孩子上课坐不住、写作业走神、不爱说话、不跟小朋友玩……这些年，越来越多的孩子被贴上“多动症（ADHD）”“自闭症（ASD）”的标签。 家长群里常常炸锅：是不是现在诊断太随意了？是不是被“过度诊断”了？还是说，现在的孩子真的越来越“难带”了？ 9月9日，顶级医学期刊《JAMA Psychiatry》发表的一项超大规模研究，第一次从“人”的角度回答了这个问题——结论出乎很多人意料：被诊断的孩子并没有“变多”，而是“变了”。 研究速览 规模：追踪丹麦超过210万名儿童和青少年。 对比：2012—2022年间被诊断ADHD或自闭症的7.1万余人，对比71.3万余名未诊断的同龄人。 结论：现在被诊断的孩子，在出生史、家庭背景、经济条件等特征上，越来越接近普通人群。 期刊：JAMA Psychiatry（2026年9月9日发表），由丹麦奥胡斯大学与巴塞罗那全球健康研究所（ISGlobal）联合完成。 核心发现：54%降到17%，差距在十年间快速收窄 研究团队关注的，是一批“传统风险特征”——早产、低出生体重、父母学历或收入偏低、父母有精神疾病史、确诊前就医次数较多。 过去，这些特征在被诊断的孩子里明显更常见。但2012年到2022年的十年间，差距在逐年缩小。 最直观的数据是低出生体重：研究开始时，出生体重偏低的孩子，日后被诊断ADHD或自闭症的概率比正常体重孩子高54%；到研究结束时，这个数字降到了17%。 早产、社会经济条件带来的差异，也出现了类似的缩小。 一句话总结：十年后的今天，被确诊的孩子，和班里其他孩子，从“人生起点”上看越来越像了。 为什么诊断人数还在涨？研究给出四种可能 既然被诊断人群看起来没有明显变化，为什么诊断数量还在年年上升？ 研究给出了四种可能：一是公众对ADHD、自闭症的认识提高了；二是医疗和教育系统的识别能力增强了；三是能做评估的渠道更广、更容易约上；四是诊断“门槛”在变化——什么程度算“影响日常生活、需要临床诊断”，标准可能在移动。 注意，研究自己也承认：目前无法判断每种因素贡献了多少。 但这带来一个非常重要的提醒——诊断人数上升，不等于这些疾病本身在变多。 辟谣：不是过度诊断，也不是病情变轻 很多人看到“诊断人群越来越接近普通人”，第一反应是：那是不是说明很多孩子被误诊、过度诊断了？ 研究资深作者、巴塞罗那全球健康研究所研究员奥莱格尔·普拉纳-里波尔（Oleguer Plana-Ripoll）明确回应：不是。 他说，研究结果“并不表明这些疾病被过度诊断，也不表明病情变得更轻”。它只是说明，现在拿到诊断的人群结构变了——诊断的范围在扩大，把更多特征不那么典型的孩子也纳了进来。 这还能解释一个现象：为什么近年一些研究显示，被诊断孩子的长期结果“变好”了？ 可能不只是治疗真的进步了，更可能是——被研究的人群本身变了。样本更接近普通人，结果自然更“好”。 对家长意味着什么：三条实用建议 第一，别把“确诊”当判决书。诊断标准放宽、识别更全面，意味着很多症状轻微的孩子也能得到关注和帮助，这本身是进步。 第二，也别把“没确诊”当免责牌。孩子长期存在功能损害——学不进去、交不到朋友、情绪失控，即使没到诊断标准，也值得寻求专业干预。 第三，看医生时多问一句：“孩子的功能损害程度如何？”这比一个标签更有参考价值。 研究局限与接下来看什么 这项研究基于丹麦的数据。丹麦的医疗体系、教育体系、诊断流程与中国差别很大，结论能否在其他国家复现，还需要更多研究验证。 对国内的启示是：与其争论“是不是过度诊断”，不如推动更规范的评估流程、更普惠的干预资源——让该被看见的孩子被看见，让不该被误伤的孩子不被误伤。 参考